微波消融科普問答

Q1微波為什么能夠蒸煮食物？

食物含有水分，水分子與食物內物質成分交織排列，水分子為極性分子帶有電荷；食物含有蛋白質，蛋白質亦為極性分子；微波為電磁波具有穿透性，微波具有極性變化特征，微波極性變化頻率極高；食物內水分子、蛋白質分子在微波的作用下，為了匹配微波極性的變化而快速地旋轉和震蕩，與周圍其它介質發(fā)生摩擦，摩擦生熱。

Q2微波是直接向食物輸送熱量嗎？

不是。微波向食物輸送的電磁波，如果沒有蛋白質尤其是水分，即使微波輸送再多也難以產熱，蒸煮不熟食物。

Q3微波有余輝延遲效應嗎？

沒有。電源一切斷，微波即終止。不用擔心微波滯留在食物里。

Q4微波為什么能夠治療腫瘤？

微波治療腫瘤也是利用產熱而殺滅腫瘤細胞，取得可靠的療效。腫瘤細胞具有蛋白質、水分子、各種離子等基本成分，在微波作用下發(fā)生旋轉、震蕩，摩擦生熱，道理與微波爐蒸煮食物相同。腫瘤細胞在環(huán)境溫度大于42.5℃時便可發(fā)生凋亡，而微波消融治療時，腫瘤內部的溫度可以達到60~100℃。

Q5微波消融治療后腫瘤變干燥還是濕潤？

微波具有強烈的脫水效應，微波消融治療腫瘤時，腫瘤內部水分子發(fā)生汽化并離開腫瘤。因此腫瘤變得干燥，細胞因脫水而死亡。

Q6微波消融治療后腫瘤變大還是變??？

微波消融具有強烈的脫水效應，伴隨水分的脫失，腫瘤組織變得緊致，體積縮小。

Q7微波消融治療后腫瘤變硬還是變軟？

微波消融具有強烈的脫水效應，伴隨水分的脫失，腫瘤組織變硬。但是在消融區(qū)壞死組織逐漸吸收的過程中，又會逐漸變軟，同時伴有體積的明顯縮小乃至消失。

Q8微波消融治療腫瘤，腫瘤仍舊存在于體內嗎？

是的。與外科手術切除不同，微波消融治療腫瘤，滅活的腫瘤組織仍舊存留于患者體內，但已不再是腫瘤組織，而是滅活了的壞死物質，隨著時間推移被機體免疫吞噬細胞逐漸清除掉。如同冰山融化為水，最終冰山消失得無影無蹤。

Q9微波消融治療后消融區(qū)內發(fā)生炎癥嗎？

消融治療后消融區(qū)內為壞死的細胞碎片，自動觸發(fā)人體的炎癥反應，通過炎癥反應招引大量的巨噬細胞前來吞噬清除壞死物質。因此，炎癥反應是任何一種腫瘤熱消融治療后的必然現象，對消融區(qū)的清除和修復是有益的。

Q10腫瘤消融區(qū)壞死物質是怎樣被清除的呢？

微波熱消融可在數秒內致腫瘤細胞滅活而死亡。在死亡發(fā)生約10個小時后，消融區(qū)內啟動炎癥反應，并不斷增強。循環(huán)血液內的巨噬細胞離開血管進入消融區(qū)，消融區(qū)周圍的正常組織內的巨噬細胞，不斷集中到消融區(qū)，溶酶體釋放溶酶消化溶解壞死物質，令其變?yōu)樾》肿樱痪奘杉毎淌?，降解為更小的分子或片段，隨靜脈回流或淋巴回流通過泌尿道或消化道排出人體。

Q11甲狀腺本身和周圍有豐富的血管，熱消融治療時容易損傷嗎？

熱消融治療對甲狀腺自身血管和周圍血管是很安全的。安全首先來源于超聲影像的實時監(jiān)測和引導，超聲有彩色多普勒和造影成像模式，很容易識別出血管。超聲還能清楚地顯示消融針和活檢針。手術者在超聲影像的指引下，可以精確地操控針具，規(guī)避血管。如同外科手術中需要結扎離斷某些血管分支，熱消融時可以直接使用消融針對某些需要處理的血管進行快速凝固，受到微波強大的熱凝固效應，小血管瞬間就會閉合，止血效果非?？煽?。

我們還可以借助液體隔離技術將血管移動到遠離是非的安全地帶，讓手術者從容地完成治療操作。

Q12什么是液體隔離法，它有什么功效？

顧名思義，液體隔離法就是利用液體把需要彼此分開的結構分離開。熱消融治療甲狀腺腫瘤時，為了安全、有效地把消融針插入目標病灶內，讓熱量充滿整個腫瘤，就需要有安全的進針路徑，就需要甲狀腺腫瘤周圍鄰近的結構不要被燙傷。如何才能把遮擋在穿刺進針路徑上的結構移開，把腫瘤周圍鄰近的結構挪開呢？可以在超聲影像精確引導下，向有關部位注射生理鹽水或其它液體，利用液體的張力把它們移開。這就是液體隔離法，它的首要作用就是確保安全。保證重要結構不被穿刺針刺傷，保證重要結構不被熱量燙傷。

Q13熱消融治療甲狀腺腫瘤需要上全麻嗎？會很疼嗎？

絕大多數情況下熱消融治療甲狀腺腫瘤不需要上全麻，除非極個別兒童患者因為不能配合，在手術中難以安靜時才考慮上全麻。通常局部麻醉就足夠了。局部麻醉的效果的肯定的，大多數人都不感到疼痛。少數人可能是痛閾較低，或者是長期大量飲用白酒，對麻藥的敏感性下降，需要加大局麻藥的劑量。

Q14甲狀腺腫瘤熱消融治療要進正規(guī)的手術室嗎？

需要的。甲狀腺腫瘤熱消融是外科治療的方法之一，消融時患者有可能會出現心率、血壓、呼吸、情緒等方面的問題，為了確?；颊叩陌踩褪孢m，必須給患者持續(xù)吸氧，心電圖和氧飽和度實時監(jiān)測。面對血壓、心跳的明顯移動時，需要麻醉師及時進行糾正。這樣手術醫(yī)師才能集中精力完成消融治療。因此強烈建議進正規(guī)手術室，嚴格落實無菌操作，多學科團隊協同工作。任何一下醫(yī)療工作，必須時刻把患者的安全放在首位，切不可盲目自信，缺失責任心。

Q15甲狀腺腫瘤熱消融治療會不會不徹底呢？

通常不會。熱消融治療過程是在超聲影像實時引導和監(jiān)視下進行的，消融的范圍、消融的徹底性通過超聲影像精確反映出來。甲狀腺乳頭狀癌通常較小，采取擴大范圍消融是可以完全、徹底凝固的。對于某些體積巨大，數目較多，位置較隱蔽的良性腫瘤，一次性不能夠完全消融的可能性是存在的，可以實行分期消融。

Q16分期消融適用于甲狀腺乳頭狀癌嗎？

通常不適用。當前熱消融治療仍以甲狀腺良性結節(jié)為主，分期消融主要還是適用于良性結節(jié)。某些經驗豐富，研究步伐走得比較快的醫(yī)生消融治療乳頭狀癌的病例越來越多，但是必須強調一次性消融掉當前所有的乳頭狀癌病灶。 

Q17除了微波，還有哪些手段可以消融治療甲狀腺腫瘤？

熱消融治療的手段不僅有微波，還有射頻、激光。最早用于甲狀腺熱消融治療的是射頻，但是微波升溫快、升溫高、止血迅速、可控性強，因而逐漸成為常用的手段。

Q18除了熱消融，還有其它的消融手段嗎？

利用熱效應殺滅腫瘤是熱消融治療的特征。放射線可以破壞細胞核內DNA的雙螺旋結構，從而令腫瘤細胞死亡。無水酒精、聚桂醇等可以破壞細胞的蛋白質活性，令腫瘤細胞死亡。極低溫迅速復溫可以利用冰和水比容不同使細胞內膜結構（包括細胞膜、核膜、細胞器膜等）破裂，令腫瘤細胞死亡。因此，除了熱消融，還有放射消融、化學消融、冷凍消融等。

Q19消融熱場分層特征

以消融針針道為中心，由內向外分別為：