患乳腺結(jié)節(jié)需要微波消融治療嗎？

       現(xiàn)代都市生活節(jié)奏加快，來自生活、工作的壓力不斷加大，導致人體激素失衡，引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)有單發(fā)的也有多發(fā)的，有小的也有大的。很多人在就診時向醫(yī)生提問“乳腺結(jié)節(jié)是如何產(chǎn)生的？如何判斷是良性還是惡性？”在此提醒，如果患上乳腺結(jié)節(jié)，患者應該保持冷靜，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受相應的檢查和治療，切勿忽視結(jié)節(jié)的存在。

       乳腺結(jié)節(jié)是什么？

       乳腺疾病是女性發(fā)病率較高的疾病之一，其中乳腺結(jié)節(jié)最為多見，可單發(fā)也可以多發(fā)。乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性的主要有乳腺纖維腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊腫、炎癥腫塊等；惡性的則為乳腺癌。

       良性結(jié)節(jié)如治療不及時或治療不當，一定程度上有發(fā)生癌變的可能。

       發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后怎么辦？

       部分乳腺結(jié)節(jié)通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查后，考慮為良性的可能性大，而且結(jié)節(jié)較小、沒有臨床癥狀的，可考慮無需處理，予以定期隨診觀察即可；部分乳腺結(jié)節(jié)需進行穿刺活檢以明確病理性質(zhì)，依據(jù)病理結(jié)果決定進一步治療方案。

       乳腺結(jié)節(jié)若為惡性，需依據(jù)病情制定個體化綜合治療方案，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、分子靶向治療及中醫(yī)治療等。

       目前治療方式是什么？

       據(jù)文獻稱，乳腺良性病變約占乳腺疾病的60%—85%，是乳腺導管或小葉組織增生導致，臨床上可表現(xiàn)為患者摸到乳房內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊。增大的腫塊讓少數(shù)患者產(chǎn)生較嚴重的焦慮情緒，某些組織學類型的乳腺腫瘤有癌變的可能。

       傳統(tǒng)的開放手術(shù)不可避免會產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，例如出血、感染、切口外觀有瘢痕、乳房外形改變等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對于美觀的需求，當前微創(chuàng)手術(shù)受到臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注，并逐漸推廣開來。治療乳腺良性結(jié)節(jié)的主要微創(chuàng)手術(shù)方式包括微創(chuàng)旋切和微波消融術(shù)。

       乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)是什么？

       實施乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，是指在超聲引導下，把直徑不到2毫米的消融針直接穿刺到乳房結(jié)節(jié)內(nèi)，利用微波的局部高溫熱量作用，使病灶組織變性、凝固、壞死，被消融的結(jié)節(jié)逐漸被身體吸收，最大程度保全器官功能。

乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)具有出血少、定位精準、手術(shù)時間短、無瘢痕、恢復快等特點，可以最大程度保留乳腺功能等優(yōu)點，成為乳腺結(jié)節(jié)的首選治療方式之一。

       哪些患者需要進行微波消融術(shù)？

       1.早期良性病變，例如有乳腺腺病、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等乳腺良性疾病患者。

       2.穿刺活檢證實為乳腺良性病變的患者。

       3.由于乳腺疾病而產(chǎn)生較重思想負擔的患者。

       4.乳腺癌手術(shù)復發(fā)，但機體不耐受二次手術(shù)的患者。

       5.瘢痕體質(zhì)的患者。

       6.未婚、未育及哺乳期的患者。

       7.有乳房多發(fā)腫物，并希望一次性消除腫物的患者。

       8.對乳房外觀要求較高的患者。

       乳腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)有什么優(yōu)點？

       1.美觀：不開刀，術(shù)后無疤痕，以針代刀，術(shù)后2至3天消融針眼就完全愈合，滿足人們對美觀的需求。

       2.消融灶吸收效率高：隨訪資料顯示，3個月消融灶的縮小率在67%以上，有些患者的消融灶在3個月就完全被吸收。

       3.精準治療：在超聲引導下進行高度選擇性治療，最大限度消滅結(jié)節(jié)。

       4.可重復：微波消融術(shù)可以重復進行。

       5.安全：微波消融針很細，直徑不到2毫米，可有效防止出血，而且微波范圍可控，不易損傷周圍組織結(jié)構(gòu)。

       6.有效性：多發(fā)結(jié)節(jié)可以同時治療。

       7.簡便快捷：手術(shù)時間短，病人痛苦小、住院時間短、術(shù)后恢復快。如果是2厘米以內(nèi)的乳腺纖維腺瘤，治療過程一般只需15—30分鐘?；颊咝g(shù)后很快就能下床活動，手術(shù)當天可出院。

       接受乳腺結(jié)節(jié)微波消融治療后要注意哪些方面？

       1.術(shù)后適當給予消融灶表面皮膚冷敷0.5—1小時。

       2.術(shù)后觀察0.5—3小時，其間有任何不適應及時告知醫(yī)護人員。

       3.部分患者在術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)穿刺點或消融部位疼痛，一般可耐受，無需用藥，24小時內(nèi)將自行緩解；個別疼痛嚴重的患者需對癥治療。

       4.術(shù)后2至3天，消融區(qū)局部可能出現(xiàn)輕微水腫，無需進行特殊處理，1周內(nèi)會自行消退，不用過于焦慮。

      （作者系南寧市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科副主任醫(yī)師）