痔瘡

        痔瘡，俗稱痔，是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致的常見肛腸病。痔瘡可分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。發(fā)病原因包括肛墊下移或靜脈曲張，以及不良排便習(xí)慣、慢性疾病、低纖維飲食習(xí)慣等。約40%的患者沒有癥狀，常見癥狀包括排便時出血、肛周瘙癢、疼痛和痔贅脫出。

        早期痔瘡可能無癥狀，且根據(jù)疾病的種類和嚴(yán)重程度，會出現(xiàn)不同的癥狀，包括出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂。此外，根據(jù)痔瘡的臨床癥狀，可分為多個等級。并發(fā)癥常包括肛周皮膚刺激、瘙癢、不適感、肛周脹滿感和輕度大便失禁。若出現(xiàn)痔瘡直腸出血、頭暈等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

        治療痔瘡的方法包括改變生活和飲食習(xí)慣，藥物治療，注射硬化治療，膠圈套扎療法，紅外線凝結(jié)療法，超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。需要注意的是，痔瘡的治療以非手術(shù)治療為主，而Ⅱ度以上的痔瘡或復(fù)發(fā)的痔瘡可考慮手術(shù)治療。痔瘡如果及時干預(yù)、早期治療，通常可以痊愈，預(yù)后良好。

        發(fā)病原因：1.肛墊下移學(xué)說：肛管內(nèi)側(cè)有一個環(huán)狀血管墊，被稱為肛墊，是由豐富的靜脈血管網(wǎng)、平滑肌和結(jié)締組織組成，起著閉合肛管、控制排便的作用。排便時，肛墊會受到向下的壓力，被推向下，排便后再收縮回肛管。當(dāng)肛墊的彈性回縮作用減弱后，則發(fā)生充血、下移并增生肥大，久而久之形成了痔。
2.靜脈曲張學(xué)說：肛墊里有豐富的靜脈，學(xué)術(shù)上稱為靜脈叢。這些靜脈叢比較特殊，不僅內(nèi)部沒有靜脈瓣，位于在腹盆腔的最低處，而且周圍的組織松弛，這就使這些靜脈叢很容易充血、瘀血，然后又因為靜脈壁承受著壓力，時間長了就形成靜脈曲張。如果再有長期坐立、便秘、懷孕、前列腺肥大、肝硬化、盆腔腫瘤這些因素，導(dǎo)致靜脈曲張，痔就更容易發(fā)生了。
誘發(fā)因素：
3.不良排便習(xí)慣：排便用力、長時間排便等；
4.慢性疾?。洪L期腹瀉或便秘，慢性心臟病或肝臟疾??；
5.飲食習(xí)慣：低纖維飲食；
6.其他：經(jīng)常抬重物，妊娠，肥胖。

癥狀：大約40%的痔沒有癥狀。
        最常見的癥狀是出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂，這些癥狀可能偶爾發(fā)生，也可能反復(fù)出現(xiàn)。
        痔的位置、種類和嚴(yán)重程度決定了上述癥狀的類型、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間。
        早期癥狀：患者早期常無任何癥狀。
        典型癥狀：
        內(nèi)痔
        主要表現(xiàn)為出血和痔贅脫出，間斷性便后鮮血最為常見，一般無疼痛。血液鮮紅，在排便結(jié)束時覆蓋在大便表面，有時會成滴滴下。有嚴(yán)重者可表現(xiàn)為噴射狀出血。部分患者因慢性失血，會出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，例如頭暈和乏力等。
        體積小的內(nèi)痔短期內(nèi)不會明顯變大；
        大的內(nèi)痔可能從肛門脫出，嚴(yán)重的需要在排便后將其從肛門手動推回復(fù)位；
        有的痔贅從肛門脫出沒有及時回縮而卡頓住，則痔的血液供應(yīng)中斷，稱為“絞窄性痔”，引起組織壞死甚至感染，伴劇烈疼痛。
        根據(jù)內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)進行以下分級：

        外痔：主要表現(xiàn)是肛門不適、持續(xù)潮濕不潔，有時瘙癢，痔贅外露。如果伴有炎癥，則肛周疼痛明顯。有時血液淤積在皮下，形成疼痛的腫塊，稱為“血栓痔”或“凝血痔”，這類痔極易出血，且伴有劇痛。
        混合痔：內(nèi)痔和外痔表現(xiàn)同時存在。內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多為混合痔?；旌现讨饾u加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，稱為“環(huán)狀痔”。脫出痔贅如果不能及時還原到肛門內(nèi)，則可致“絞窄性痔”或“嵌頓性痔”，可能出現(xiàn)水腫、瘀血，甚至壞死，此時經(jīng)常伴有劇痛。
        伴隨癥狀：除了上述因痔直接引起的癥狀，還可能伴有肛周皮膚刺激、瘙癢、不適感、肛周脹滿感和輕度大便失禁。皮膚刺激和瘙癢由痔的黏液性分泌物引起；不適感、肛周脹滿感和大便失禁由肛管的痔膨出引起，并且在排便后可能仍有便意。
        

        痔瘡消融術(shù)是一種針對痔瘡的微創(chuàng)治療方法。該手術(shù)利用高頻電流的熱能作用，通過內(nèi)鏡到達痔核部位，破壞病變組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并通過射頻消融的高溫去除病變組織，從而達到治療的目的。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，使患者在短時間內(nèi)能正?；顒?，并且基本沒有疼痛感。手術(shù)后療效穩(wěn)定，一般不會復(fù)發(fā)。

        在治療期間，患者還應(yīng)注意飲食清淡，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免熬夜，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。同時，保持肛門處的清潔與干燥，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露，以減少對肛門處的刺激。